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広報那須「こんにちは赤ちゃん」のお申込み

対象は町内に住む１歳６カ月未満の乳幼児です。
写真は３カ月以内に撮影したものをアップロードしてください。
お申込みをいただいた後、担当から確認のご連絡をします。

赤ちゃんの顔写真 (必須)

３か月以内に撮影した写真をアップロードしてください。

赤ちゃんのお名前 (必須)

赤ちゃんのお名前のふりがな (必須)

赤ちゃんの性別 (必須)

男性女性

赤ちゃんの生年月日 (必須)

西暦年月日

お父さんの氏名 (必須)

お父さんの氏名のふりがな (必須)

おかあさんの氏名 (必須)

お母さんの氏名のふりがな (必須)

お住まいの地区名 (必須)

掲載コメント (必須)

電話番号 (必須)

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