様式第８号（第１０条関係）

年　　月　　日

　那須町長　　　　　　　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

那須町木造住宅耐震改修等工事着手届出書

　木造住宅耐震改修等事業に着手したので、那須町木造住宅耐震改修等事業補助金交付要綱第１０条の規定により届け出ます。

記
１　耐震改修工事	契約相手方	住所		
		氏名		
	契　約　日	　　　年　　　月　　　日	
	契約金額	　　　　　　　　　　　　　円	
	工事着手日	　　　年　　　月　　　日	
２　除却工事	契約相手方	住所		
		氏名		
	契　約　日	　　　年　　　月　　　日	
	契約金額	　　　　　　　　　　　　　円	
	工事着手日	　　　年　　　月　　　日	
３　設　　計	契約相手方	住所		
		氏名		
	契　約　日	　　　年　　　月　　　日	
	契約金額	　　　　　　　　　　　　　円	
	着　手　日	　　　年　　　月　　　日	
４　新築工事	契約相手方	住所		
		氏名		
	契　約　日	　　　年　　　月　　　日	
	契約金額	　　　　　　　　　　　　　円	
	工事着手日	　　　年　　　月　　　日