様式第5号（第8条関係）
年　月　日　

那須町長　　　　　　　　　　様

住所又は所在地
法人（団体）名
代表者氏名

子どもの居場所づくり事業計画変更承認申請書

　　　　年　月　日付け　第　号で那須町子どもの居場所づくり事業費補助金の交付決定の通知があった事業について、事業の内容等を変更したいので、那須町子どもの居場所づくり事業費補助金交付要綱第８条第１項の規定により次の関係書類を添えて申請します。

　関係書類
1　変更事業計画書
2　変更収支予算書
3　その他町長が必要と認める書類