様式第３号（第５条関係）
　　年　　月　　日

那須町長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　所有者　氏　　名　　　　　　　　印

那須町空き店舗バンク物件登録事項変更届
那須町空き店舗バンク設置要綱第５条の規定により登録事項に変更ありましたので、届け出ます。
記
１　変更事項

２　変更理由