様式第４号（第７条関係）
　年　　月　　日

那須町長

　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　申込者　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

那須町空き店舗バンク利用登録申込書
那須町空き店舗バンク設置要綱第７条第１項の規定により、次のとおり空き店舗バンクに係る利用の登録を申し込みます。
記
１　提出書類　希望物件概要書
２　遵守事項等
　(1)  那須町空き店舗バンク設置要綱第７条第３項各号のいずれにも該当しません。
  (2)  登録した利用者に関する情報を空き店舗登録者に提供することを同意します。
　(3)  法令及び那須町空き店舗バンク設置要綱を遵守します。
　(4)　契約が成立した場合には、町に速やかに報告することに同意します。