様式第7号（第6条関係）

事業用地等物件概要書提供申請書
年　　月　　日　
　那須町長　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　（〒　　　-　　　　）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名（法人の場合は会社名と代表者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先（法人の場合は担当者と連絡先）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

事業用地等物件概要書の提供を受けたいので、次のとおり申請します。
　また、この情報は、利用目的に沿って利用し、決して他の目的で利用しないことに同意します。

1　提供を求める事業用地等
登録番号		
所在地	那須町大字	

登録番号		
所在地	那須町大字	

登録番号		
所在地	那須町大字	

2　利用目的及び利用方法